《月光光心慌慌4》的故事发生在迈克尔·梅尔陷入永久昏迷十年之后。1988年10月31日万圣节这天，雷蒙德精神病中心的医护人员将他转送往另一家医院。没想到，救护车上漫不经心的闲聊竟意外唤醒了这个沉睡多年的恶魔。得知姐姐的女儿杰米住在哈登菲尔德后，迈克尔杀死医护人员，独自踏上了寻找杰米的路。
被克鲁赛斯一家收养的杰米，多年来一直被有关舅舅的恐怖噩梦纠缠。她始终无法想象，梦中的恶魔很快就会出现在现实中，并再次闯入她的生活，将好不容易获得的平静彻底摧毁。
恐怖片